Ouvrages :

COLLIGNON (P.)
La douleur chez l'enfant polyhandicapé, in : ECOFFEY (Claude) et MURAT (Isabelle), éd. La douleur chez l'enfant. Paris : Flammarion, 1999. p.173-178. 15 réf.
Au sommaire de ce chapitre consacré à la douleur chez l'enfant polyhandicapé : Circonstances du diagnostic - Séméiologie de l'expression de la douleur - Evaluation de la douleur - Traitement.

COLLIGNON (Patrick)
Evolution des prescriptions antalgiques dans un service accueillant des enfants polyhandicapés, in : La douleur de l'enfant : quelles réponses ? Cinquième journée, 17 janvier 1997, Paris, UNESCO, Paris : ATDE, 1997, 70-79, tabl, diag.. 6 réf.
A partir de l'Echelle d'Hétéroévaluation de la douleur chez le sujet polyhandicapé, les auteurs, de l'Hôpital San Salvadour (Hyères) et de l'Hôpital d'enfants de la Timone (Marseille), ont pu répertorier sur une période de deux ans les circonstances où le diagnostic de douleur a été envisagé et les prescriptions d'antalgiques qui en ont découlé, en particulier la prescription d'antalgiques morphiniques, dans ses aspects quantitatifs et qualitatifs.

COLLIGNON (P.) / COMBE (J.C.) / GIUSIANO (B.)
Signes et évaluation de la douleur chez l'enfant polyhandicapé, in : Douleur neurologique et rééducation, Paris : Frison-Roche, 1998, 51-61.
Ce chapitre traite de la notion de douleur liée à celle de polyhandicap chez l'enfant. La reconnaissance des signes et l'évaluation en sont les points principaux. En annexe, l'échelle douleur enfant de San Salvadour.

COLLIGNON (Patrick) / GIUSIANO (B.) / JIMENO (M.T.) / et al.
Validation statistique d'une échelle d'hétéroévaluation de la douleur chez l'enfant polyhandicapé, in : La douleur de l'enfant : quelles réponses ? Troisième journée, 21 janvier 1994, Paris, UNESCO, Paris : ATDE, 1994, 79-93, ann. réf. 1p.
Ce travail de recherche a pour but de proposer une échelle d'hétéroévaluation de l'expression de la douleur chez l'enfant polyhandicapé basée sur l'observation du comportement. Une grille simplifiée utilisable en pratique courante par le personnel soignant des institutions qui accueillent ce type de patient nous est proposée.

COMBE (J.C.)
Utilisation au quotidien de la grille douleur enfant San Salvadour, in : Prise en charge de la douleur chez l'enfant, Issy-Les-Moulineaux, 11 février 1999, Issy-les-Moulineaux : Atlanta, 1999/01/04, 4p.
Pour l'évaluation de la douleur chez ces enfants handicapés les méthodes sont essentiellement d'hétéro-évaluation. Une vingtaine d'items ont été retenus basés sur l'observation attentive du comportement de l'enfant aux divers moments de la journée et de la nuit, dans des situations les plus variées et les plus différentes. L'interrogatoire se fait auprès d'une personne qui connaît bien l'enfant : les parents ou le personnel soignant. Dans certaines situations des enregistrements vidéographiques sont utilisés dans des conditions précises. (Extrait du texte).

DENORMANDIE (Philippe), éd. / COMMARE (Marie-Christine), éd. / QUENTIN (Véronique)
3ème journée du polyhandicap de l'enfant et de l'adulte : appréhension et prise en charge de la douleur chez l'enfant et l'adulte polyhandicapés : 26 septembre 2002, Paris : AP-HP, 2003, 68p. 10 réf.
Les difficultés d'identification et d'évaluation de la douleur chez la personne polyhandicapées forment des obstacles majeures à sa prise en charge. Une personne polyhandicapée parle avec son corps. Le langage infraverbal n'est pas universel et certains signes directs de la douleur sont masqués. Une évaluation individuelle la plus fine et la plus précise possible est nécessaire. La première partie de ce document est consacrée aux outils d'évaluation permettant d'établir, apprécier l'intensité de la douleur, déterminer les moyens antalgiques nécessaires, évaluer leur efficacité et enfin adapter le traitement. La seconde partie aborde le traitement médical de la douleur : suppression des causes de la douleur et utilisation des traitements antalgiques. Les moyens non pharmacologiques sont aussi à utiliser, et il faut savoir prévenir les douleurs prévisibles. Enfin, la prévention et le traitement de la souffrance sont l'affaire de tous les accompagnateurs de la personne handicapée : une prise en charge globale aide à mieux connaître la personne, distinguer les réactions habituelles et douloureuses.

IZARD (P.) / COURBAUD (G.)
Réalité de la prise en charge au quotidien de la douleur chez l'enfant polyhandicapé, in : La douleur de l'enfant : quelles réponses ? Cinquième journée, 17 janvier 1997, Paris, UNESCO, Paris : ATDE, 1997, 83-90. 4 réf.
Les auteurs, respectivement infirmière et pédopsychiatre à l'IMP Ninon Vallin (Grenoble), présentent des moyens d'identification de la douleur chez l'enfant polyhandicapé, puis le dossier de soins infirmiers et le dossier douleur dans lesquels seront consignées les données, en particulier de l'échelle d'hétéroévaluation de la douleur. Ils développent ensuite la stratégie développée pour soulager l'enfant, et terminent par les intérêts d'une démarche pluridisciplinaire et l'importance de systématiser le remplissage du dossier douleur.

TRUSCELLI (Danièle) / TOULLET (Philippe)
Prise en charge non médicamenteuse de la douleur chez les IM(O)C, in : Prise en charge de la douleur chez l'enfant, Issy-les-Moulineaux, 11 février 1999, Issy-les-Moulineaux : Atlanta, 1999/01/04, 6p.
La douleur et la souffrance ont bien des motifs de se développer sur des sujets aux corps infirmes gênés dans les actes les plus simples qui font le quotidien. L'identification de l'origine de la douleur symptôme repose sur la comparaison des données de l'examen médical initial qui doit préciser l'atteinte au plan moteur, fonctionnel et neuropsychique. Les soignants mal préparés à des tâches complexes peuvent, à leur insu, être des artisans de situations dangereuses. Si les cas cliniques complexes ne manquent pas, il est clair que souvent les remèdes relativement simples existent et relèvent du bon sens. (Extrait du R.A.).

VERBOIS (J.M.)
La douleur chez l'enfant polyhandicapé : causes, facteurs de risques, in : Expériences en ergothérapie : vingtième série, Montpellier : Sauramps Médical, 2007 , 233-239, fig. 21 réf.
Le risque douloureux de l'enfant polyhandicapé est élevé. C 'est un enfant fragile au seuil douloureux bas. Les causes de douleurs sont multiples. Afin de permettre une meilleure prise en charge sur le plan curatif et préventif, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic positif. Dans cet article, l'auteur évoque les traumatismes (l'enraidissement des articulations, la scoliose...) pouvant provoquer des douleurs chez l'enfant et invite le professionnel à effectuer rapidement une radiographie lorsque le traumatisme est localisé.

Articles :

BILLIEMAZ (K.) / METTON (G.) / STEPHAN (J.L.)
La douleur chez l'enfant, in : JOURNAL DE READAPTATION MEDICALE, 1997/09, vol. 17, n° 3, 133-140. 20 réf.
Les progrès réalisés dans l'évaluation et le traitement de la douleur de l'enfant permettent aujourd'hui une prise en charge efficace quels que soient sa cause initiale et son contexte de soin. L'enfant polyhandicapé n'échappe pas à la règle, encore faut-il décrypter chez lui les signes de sa souffrance. Après avoir défini les types de douleur et leur évaluation, les moyens thérapeutiques et leur utilisation, les auteurs abordent différentes situations cliniques rencontrées en médecine physique et réadaptation. (R.A.).

COMBE (Jean-Charles) / COLLIGNON (Patrick)
Utilisation au quotidien de la grille douleur enfant San Salvadour, in : OBSERVATOIRE DE LA DOULEUR (L'), 1999/10, n° 5, 18-21.
Cet article nous présente la grille d'hétéro-évaluation de la douleur de San Salvadour et son utilisation auprès de l'enfant polyhandicapé.

CONSTANT (Cristelle)
La prise en charge de la douleur de l'enfant polyhandicapé, in : SOINS PEDIATRIE-PUERICULTURE, 2001/06, n° 200, 42-44.
Cet écrit, réalisé dans le cadre d'un travail de fin d'études infirmières, présente les résultats d'une enquête sur la prise en charge de l'enfant polyhandicapé douloureux.

GAUTHERON (V.) / METTON (G.) / VALAYER-CHALEAT (E.) / et al.
GAUTHERON (V.), coor.
Polyhandicap et polyhandicapés : stratégies d'avenir : «Non à la contemplation, oui à l'innovation», in : JOURNAL DE READAPTATION MEDICALE, 1999/06, vol. 19, n° 2, 59-72. réf. bibl.
Dans la pratique quotidienne, la prise en charge des polyhandicapés pose des problèmes multiples, aux confins des domaines sanitaire, social et éducatif. Le rôle du spécialiste de Médecine Physique et de Réadaptation est de coordonner au sein de l'équipe pluridisciplinaire, un programme de soins multidimensionnel prenant compte de l'ensemble des besoins de la personne. Ce dossier étudie l'influence de la spasticité dans la stratégie de réadaptation, la prise en charge orthopédique de l'enfant polyhandicapé, le choix de la gastrostomie dans les troubles de l'alimentation, la douleur chez l'enfant polyhandicapé, et la nécessité de pluridisciplinarité et d’interdisciplinarité dans la prise en charge du polyhandicap.

TRUSCELLI (D.) / TOULLET (Philippe)
Prise en charge non-médicamenteuse de la douleur chez les IM(O)C, in : OBSERVATOIRE DE LA DOULEUR (L'), 1999/10,  n° 5, 23-26. 6 réf.
Cet article traite de la douleur chez les enfants IMC ou polyhandicapés, de l'évaluation, de la prise en charge et des mesures préventives adoptées par les soignants.

Mémoires :

DELAPLACE (Françoise)
CHALUMEAU (Marie-Thérèse), dir.
Maîtrise sciences de la vie mention soins
Identification des expressions de douleur chez l'enfant polyhandicapé, Paris : Université de Paris 13, 1997. 97p. réf. 3p.
La douleur est une expérience subjective, ce qui en fait un concept difficile à évaluer chez l'enfant et encore plus chez l'enfant polyhandicapé. Deux objectifs sont poursuivis dans le cadre de cette recherche : cerner la population infirmière des services donnés par rapport aux connaissances, aux préjugés et mythes concernant la douleur, et mettre en évidence la sémiologie de la douleur chez le patient polyhandicapé par une étude effectuée à partir de l'expérience professionnelle de 58 infirmières de l'Hôpital San Salvadour. Car, si l'infirmier(e) a la possibilité d'utiliser une échelle d'évaluation de la douleur, il lui faut au préalable, avoir repéré l'ensemble des signes qu'il reconnaît comme étant des expressions de douleur chez le patient polyhandicapé et non le «code» ou mode de communication quotidien de cet enfant. (D'après résumé d'auteur).

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